生死竞速 九江学院附属医院呼吸内一科成功抢救

时间:2019-08-16

  中国江西网/九江头条客户端讯 “找到了!”充满紧张气氛的介入手术室里,随着一声轻轻的话语,大家望着显示屏上的显著异常增粗扭曲的出血血管,绷紧的神经立马松弛了不少。 九江学院附属医院呼吸内一科凌学锋医师、余仁杰医师熟练地配合推进微导管,超选择性进入出血血管,随着栓塞剂的注入,手术台上一边不停咯血的患者很快停止了咯血,血压、心率等生命体征也渐渐平稳了下来。

  余阿姨今年56岁,瑞昌市人,9年来反复咯血,曾多次在当地医院治疗,考虑患有支气管扩张症。此次入院前一天再次出现大咯血,入九江学院附属医院时已经出血近1000ml,病情危重。入住九江学院附属医院呼吸内一科后,介入组医生团队通过综合分析,建议患者立即行血管介入手术治疗。但患者及家属比较犹豫,担心手术的安全性和有效性,没同意及时手术,经药物等治疗后咯血有所缓解。入院第三日,患者复又突发大咯血,约500ml,患者烦躁,呼吸困难,血压下降。科室立即启动大咯血应急预案,紧急联系介入室,立即行超选择性支气管动脉栓塞术。患者术中仍持续咯血约300ml,感胸闷、全身湿冷,监测血压下降至85/55mmHg,出现失血性休克,随时有窒息、心跳骤停危险。呼吸介入团队在抗休克治疗的同时,快速穿刺,插入造影导管,术中发现患者左支气管动脉明显增粗,找到出血的责任动脉血管,超选择性注入栓塞剂栓塞出血血管后,患者立即停止了咯血,生命体征也逐渐平稳了下来,达到了满意的治疗效果。经后续治疗,患者现已康复出院。

  咯血是呼吸科的急危重症,尤其是像余阿姨这样大咯血,往往有着极高的致死率。既往的治疗手段相对单一,近些年随着微创介入治疗方法的兴起,九江学院附属医院呼吸内一科及时开展了针对咯血的支气管动脉造影及栓塞术。呼吸内一科主任童建林介绍,支气管动脉介入栓塞术,在患者大腿根部用细针做一个穿刺,把细长的导管穿入股动脉,顺着血管抵达胸主动脉段,在支气管动脉CTA检查的指导下,仔细寻找支气管动脉的开口,找到并确认后进行支气管动脉造影诊断及栓塞。作为一项具有创伤小,起效快等特点的微创技术,手术效果立竿见影,安全性高。当然对于存在反复小量咯血的患者,此方法也能有效治疗,改善患者生活质量,减轻患者心理负担,减少大咯血的发生风险。六合买什么近两年来,九江学院附属医院呼吸内一科开展此类手术近百例,今后,科室还将开展肺动脉源性咯血的治疗,继续为九江及周边地区咯血患者提供更强保障。(九江学院附属医院 供图)

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